HEARING FUNCTION OF TRADITIONAL DIVER IN COUNTRYSIDE OF BOLUNG DISTRICT WORI SUB-PROVINCE NORTH MINAHASA

Wednesday, March 12, 2008

Darryl Virgiawan Tanod, S.ked

INTRODUCTION

Indonesia is one of the biggest archipelago country in the world its also cover by big ocean, many of its resident work as a farmer and fisherman.

There are many of fisherman type in Indonesia one of them is traditional fisherman that searching fish by diving without any of dive appliance.

There are so many risk doing this job, one of them is barotrauma, barotrauma could affect to the lung function, cardiovascular function and hearing function. North Sulawesi itself have many of traditional fisherman and one of the place that reside many traditional fisherman is countryside of Bolung district Wori sub-province North Minahasa.

PROBLEMS

Whether diving during the time by the fisherman can bother their hearing function?

OBJEKTIVES

To know the hearing function of this traditional diver.

BENEFIT

- Adding more knowledge and science about barotrauma.

- Pushing the traditional fisherman so that they can prevent the effect from diving for their hearing function.

EVALUTE BOOK

A. Anatomy And Physiology of Hearing Organ.

1. Outter Ear : auriculus and meatus acusticus externa.

2. Middle Ear : loaded by the air = box with 6 side. There are bone of hearing : maleus, inkus, stapes.

3. Inside Ear: complex in such a way so its called a labyrinth

B. Hearing Function.

Hearing organ and balance.This function which is often annoyed by effect of barotraumas such as : vertigo and deafness.

C. Barotrauma.

Troubles that happened at ear can be happened at auricle, middle ear and inside ear. In this case barotrauma of ear often happened at middle ear and this disease inveterate found in United States and all the world.

Barotrauma that happened in middle ear specially related to its complicated function of the eustakius. Eustakius normally always closed but can be opened at swallow movement, munching, condensing, and with the valve maneuver.

Environmental pressure change and cause this case happened byt the make-up of pressure from environment hence will make the air in middle ear and in tuba eustakius become depressed. This matter tend to to cause the smallening poison the eustakius. If pressure difference between environmental and middle ear cavity too big ( around90 until 100 mmhg ), hence shares kartilaginosa from tuba eustakius will very narrow. Otherwise enhanced by air throught tuba eustakius to cure the middle ear volume, hence structures in middle ear and network at elbow will destroy more and more increase it pressure difference. Happened a damage network able to be estimated by continueing vacuum situation relative in middle ear cavity. Beginning of membrana timpani interested into. Retraktion cause the membran push and break the small channel of venous so that the picture of hypodermic and bula hemoragik at eardrum. more and more the increasing of pressure, small channel - small venous at middle mukosa ear also dilatation and break, generating hemotimpanum. Sometime pressure can cause the ruptur symptoms of barotrauma in middle ear including pain in bone, feel full and decrease of hearing. Diagnose ascertained by otoskop. Visible eardrum experience of the hypodermic with the forming of bleb hemoragik or existence of blood behind eardrum. Sometime timpanic membran will perforated. Can be accompanied by the conductive hearing trouble require to be emphasized by tinitus which remain to vertigo and deaf of sensorineural symptoms of inside ear damage. Middle ear Barotrauma not rarely generate the ear damage. In Every person who complain the hearing loss by barotrauma have to experience the hearing test with tuning fork to ensure that the hearing trouble have the character of conductive rather than sensorineural.

D. Hearing Function Test

Voice test ( whispering test, conversation test ) and Tuning Fork test

( scwabach, rinne, weber ).

SOLUTION

- Age group which is at most suffering hearing trouble at group 41 - 50 years old, followed by the group 20 - 30 years old and least experience of the trouble is group 31 - 40 years old.

- Research result of Kaplan, saying that although there are no direct correlation between age with the decompression trouble, his discovered that most age often hit by barotraumas is 21 - 40 year, but direct effect from barotraumas above 50 years old.

- work as traditional diver, where hearing trouble there are at group profession which have during > 6 year, while fewest trouble there are group which have profession <>

- Visible diving frequency of many trouble at diving frequency 5 - 7x / week, while diver owning diving frequency > 7x / week from 2 one who checked both are trouble.

- According to the research from medical circle of oceaninc after diving suggested is 18 hour after previously conducted a diving, this matter to prevent the happening of decompression trouble to all divers.

- So if that will be flattened - smooth down the diving frequency interval 18 hour for the diving to the next is 4 times within a week to minimize the possibility to get the decompression trouble

- Diving deepness, all this traditional diver, discovered that deepness 5 - 8 metre there are trouble of equal to 8,33 % while at deepness > 9 metre equal to 60%.

- According to existing literature progressively in we dive hence pressure will growing larger where deepness 33 undersea feet hence us of get by pressure equal to 2 atm ( 1 atm come from air pressure above sea and 1 atm again come from weight irrigate itself ), deepness of its 66 pressure feet is 3 atm and so on.

- According to theory above, hence all diver diving deeper, in this case > 9 metre have the larger risk ones to get the decompression trouble compared by a diving <>


CONCLUTION

- Hearing Trouble which is the most suffered by all this traditional diver is conduction deafness.

- There are hearing trouble of traditional diver in countryside of Bolung district of Wori sub-province North Minahasa.

- Age, how long taking this profession, frequency, and also deepness become the determinant of natural hearing trouble to the traditional diver.

READ MORE - HEARING FUNCTION OF TRADITIONAL DIVER IN COUNTRYSIDE OF BOLUNG DISTRICT WORI SUB-PROVINCE NORTH MINAHASA

MORBUS HANSEN MULTIBASILER TIPE BB ( MHMB tipe BB )

Monday, March 10, 2008

I. IDENTITAS PENDERITA

1.       Nama : Tn. BL

2.       Umur : 19 tahun

3.       Jenis Kelamin : Laki – laki

4.       Status : Belum kawin

5.       Agama : Kristen Protestan

6.       Suku bangsa : Minahasa / Indonesia

7.       Pendidikan Terakhir : SMA (tamat)

8.       Pekerjaan : Mahasiswa

9.       Tinggi badan : 177,5 cm

10.   Berat Badan : 78 kg

11.   Tanggal Pemerikasaan: 2 November 2007

II. ANAMNESA

Keluhan utama

Timbul bercak kemerahan disertai rasa gatal pada daerah lipat paha, pantat, dan sekitar kelamin.

Riwayat penyakit sekarang

Bercak kemerahan yang disertai rasa gatal dialami penderita sejak 2 tahun yang lalu, awalnya timbul bercak kemerahan di perut kira – kira sebesar uang logam, kemudian lama kelamaan bercak kemerahan tersebut membesar dan mulai meluas ke daerah lipat paha, pantat, dan disekitar kelamin.

Bercak kemerahan disertai gatal yang dirasakan terus – menerus sepanjang hari terutama pada saat pasien berkeringat.

Penderita lalu berobat ke puskesmas dan diberi obat salep ( penderita tidak mengetahui jenis salepnya ) tetapi tetap tidak sembuh, setelah salep habis bercak kemerahan mulai menghitam dengan pinggir kemerahan.

Riwayat penyakit dahulu

Penyakit ginjal, sakit kuning, kencing manis, batuk – batuk yang lama serta penurunan badan yang cepat disangkal oleh penderita.

Riwayat penyakit keluarga

Hanya penderita yang sakit seperti ini dalam keluarga.

Riwayat alergi.

Riwayat alergi makanan, obat – obatan, dan atopi disangkal oleh penderita.

Riwayat kebiasaan

1.       Penderita mandi 2 kali sehari menggunakan sabun Lifebuoy yang digunakan oleh penderita bersama dengan keluarga, handuk dipakai sendiri oleh penderita.

2.       Penderita sering memakai celana jeans dan jarang diganti ( 1 minggu hanya 1 kali ganti dengan celana jeans yang berbeda ).

3.       Penderita sangat suka berolahraga dan sering mengeluarkan banyak keringat.

4.       Penderita suka meminjam handuk dan sikat gigi temannya jika menginap dirumah teman penderita.

Riwayat sosial

Penderita tinggal dirumah beratap seng, dinding beton, lantai tegel, jumlah kamar 3 buah, jumlah kamar mandi 1 buah dan terletak di dalam rumah, jumlah penghuni 4 orang ( empat orang dewasa ), suhu serta udara disekitar tempat tinggal penderita lembab dan cukup panas.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status generalis

1.       Keadaan umum : Baik

2.       Kesadaran : Compos mentis

3.       Tekanan darah : 120/70 mmhg

4.       Nadi : 72 kali/menit

5.       Respirasi : 20 kali/menit, tipe torakoabdominal

6.       Suhu : 37,5 ºC

7.       Kepala : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), Rambut hitam tidak mudah dicabut, alopesia (-)

8.       Leher : Pembesaran KGB (-)

9.       Thoraks : Bunyi jantung I dan II normal, bising (-)

10.   Suara pernafasan vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-

11.   Abdomen : Datar, lemas, timpanis, bising usus (+) normal

12.   Hepar dan lien tak teraba

13.   Ekstremitas : Akral hangat, edema (-), distrofi kuku jari kaki (-).

Status gizi

1.       Umur : 19 tahun

2.       TB : 177,5 cm

3.       BB : 78 kg

4.       BB ideal : ( 177,5 – 100 ) ± 10% = 77,5 kg

5.       IMT : kg/m2 = 78/ ( 1,775 × 1,775 ) = 24,75

6.       Kesan : Gizi baik.

Status dermatologis

Regio abdominalis, lumbalis, gluteus, inguinalis, dan genitalis tampak makulahiperpigmentasi batas jelas, ukuran plakat, tepi aktif, central healing (-).

IV. DIAGNOSA BANDING

1.       Tinea kruris et korporis

2.       Kandidiasis

3.       Eritrasma

4.       Psoriasis intertriginosa

V. PEMERIKSAAN LABORATORIUM.

1.       KOH 20% : Hifa panjang bersepta : positif, spora : negatif.

2.       Gram : Spora : negatif, budding cell : negatif, pseudohifa : negatif, kokus gram (+) : positif, kokus gram (-) : negatif.

VI. DIAGNOSA AKHIR

Tinea kruris et korporis

VII. PENATALAKSANAAN

Medikamentosa

1.       Griseofulvin 125 mg 1 × 4 tab selama 28 hari

2.        Mikonazole 2% 2 × app

3.       Interhistin 3 × 1 tab

Non medikamentosa :

1.       Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit yang dideritannya.

2.        Menyuruh pasien untuk selalu menjaga kelembaban dan kebersihan kulit

3.       Mengganti pakaian yang telah dipakai dengan pakaian bersih secara teratur.

4.       Batasi kegiatan yang mengeluarkan banyak keringat.

5.       Untuk sementara hentikan pemakaian celana dari bahan jeans.

6.       Minum obat segera setelah makan atau minum susu.

7.       Kontrol di poli kulit dan kelamin 2 minggu kemudian.

VIII. ANJURAN PEMERIKSAAN

Laboratorium lengkap:

1.       GDS

2.       DL→terutama fungsi hati

3.       Kultur jamur : Saboraud agar

IX. PROGNOSIS

Dubia et bonam

READ MORE - MORBUS HANSEN MULTIBASILER TIPE BB ( MHMB tipe BB )

TINEA KRURIS ET KORPORIS

I. IDENTITAS PENDERITA

1.       Nama : Tn. JP

2.       Umur : 27 tahun

3.       Tempat, tanggal lahir : RS. Hermana Lembean, 23 Juni 1980

4.       Jenis Kelamin : Laki – laki

5.       Status : Kawin ( 1 istri dan 1 anak perempuan )

6.       Agama : Kristen Protestan

7.       Suku bangsa : Minahasa / Indonesia

8.       Pendidikan Terakhir : SMA (tamat)

9.       Pekerjaan : Tukang las di bengkel mobil

10.   Tinggi badan : 170 cm

11.   Berat Badan : 78 kg

12.   Tanggal Pemerikasaan: 12 November 2007

II. ANAMNESA

Keluhan utama

Timbul bercak - bercak kemerahan dan rasa tebal di wajah, dada, punggung, kedua lengan dan kedua kaki.

Riwayat penyakit sekarang

Bercak-bercak kemerahan yang disertai rasa tebal dirasakan pasien sejak 1 minggu yang lalu di wajah, dada, punggung, kedua lengan dan kedua kaki. Awalnya muncul bercak keputihan berukuran sebesar uang logam di lengan kiri pasien sekitar 1 bulan yang lalu. Bercak ini kemudian membesar dan timbul juga di daerah wajah, dada, punggung dan kaki. Bercak tersebut tidak menggangu pasien sehingga pasien tidak pernah datang untuk berobat. Pasien datang berobat ke Puskesmas sekitar 2 minggu yang lalu oleh karena pasien mengalami gatal-gatal di seluruh badan setelah makan ikan. Di Puskesmas pasien diperiksa lebih lanjut menggunakan kapas yang disentuhkan pada kulit. Setelah itu, oleh dokter Puskesmas pasien diberi obat paket yang beberapa diantaranya langsung diminum penderita di depan petugas di Puskesmas. Selain itu pasien juga mendapat obat CTM. Setelah 7 hari minum obat paket, timbul bercak-bercak kemerahan yang menonjol yang tersebar di wajah, dada, punggung, kedua lengan serta kedua kaki pasien. Bercak-bercak ini disertai rasa tebal tanpa disertai nyeri. Pasien kemudian langsung menghentikan pemakaian obat dan datang ke poliklinik Kulit-Kelamin Rs Prof RD Kandou. Saat diperiksa rasa panas dan gatal di bercak yang timbul disangkal penderita, demam, nyeri perut, mual dan muntah disangkal pasien. Riwayat minum obat paket sebelumnya disangkal pasien.

Riwayat penyakit dahulu

Pasien tidak pernah mengalami penyakit ini sebelumnya, penyakit ginjal, gangguan penglihatan, kebotakan rambut kepala, sakit kuning, kencing manis, batuk – batuk yang lama serta penurunan berat badan yang cepat disangkal oleh pasien.

Riwayat penyakit keluarga

Kakek, nenek, orang tua kandung, orang tua mantu, istri serta anak pasien tidak pernah mengalami penyakit seperti ini.

Riwayat alergi.

Pasien menderita alergi pada makanan berupa: ikan putih, telur, ayam dan cumi – cumi serta adanya riwayat atopi. Alergi terhadap obat – obatan disangkal.

Riwayat kebiasaan

1.       Pasien mandi 3 kali sehari menggunakan sabun Lifebuoy yang digunakan oleh penderita bersama dengan keluarga, handuk dipakai sendiri oleh pasien.

2.       Pasien mengganti pakaian dengan pakaian bersih 3 kali sehari.

3.       Pasien suka meminum minuman keras (kira-kira seminggu sekali) dan merokok (sehari 1 bungkus rokok)

4.       Pasien banyak bepergian ke luar kota yaitu Bitung dan Bolmong.

Riwayat sosial

Pasien tinggal dirumah beratap seng, dinding beton, lantai tegel, jumlah kamar 3 buah, jumlah kamar mandi 1 buah dan terletak di luar rumah, tidak ada halaman rumah, jumlah penghuni 5 orang (empat orang dewasa dan satu anak - anak), pasien tidak pernah tinggal di tempat lain selain tempat tinggalnya sekarang.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status generalis

1.       Keadaan umum : Baik

2.       Kesadaran : Compos mentis

3.       Tekanan darah : 120/70 mmHg

4.       Nadi : 72 kali/menit

5.       Respirasi : 22 kali/menit, tipe torakoabdominal

6.       Suhu : 36,5 ºC

7.       Kepala : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), langoftalmus (-), moon face (-), facies leonina (-) saddle nose (-), rambut hitam tidak mudah dicabut, alopesia (-)

8.       Leher : Pembesaran KGB (-), penebalan saraf (-)

9.       Thoraks : Bunyi jantung I dan II normal, bising (-)

10.   Suara pernafasan vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-

11.   Abdomen : Datar, lemas, timpani, bising usus (+) normal

12.   Hepar dan lien tak teraba

13.   Ekstremitas : Akral hangat, edema (-), penebalan saraf (-), clawing hands (-), drop hands (-), atrofi (-).

Status gizi

1.       Umur : 27 tahun

2.       TB : 170 cm

3.       BB : 78 kg

4.       BB ideal : ( 170 – 100 ) ± 10% = 70 kg

5.       IMT : kg/m2 = 78/ ( 1,70 × 1,70 ) = 26,98

6.       Kesan : Berat badan lebih.

Status dermatologis

Pada regio fasialis, koli, brachii D/S, thorakalis anterior/posterior, kruris D/S tampak makula eritematous, permukaan kering, bentuk tidak teratur (lentikular – nummular), kasar, batas jelas, disertai infiltrat dengan batas tak jelas. Nodul (+), lesi punched – out.

IV. DIAGNOSA BANDING

1.       MHMB tipe BB

2.       Selulitis

3.       Erisipelas

4.       Psoriasis

V. PEMERIKSAAN KHUSUS

1.       Penebalan saraf tepi: n. Airicularis magnus D/S (-), n. Ulnaris D/S (-), n. Peroneus D/S (-), n. Tibialis posterior D/S (-).

2.       Sensoris: Raba, nyeri dan suhu: hipestesi pada lesi.

3.       Motoris : Parese/paralisis (-).

4.       Otonom : Kulit kering, retak, edema (-).

VI. PEMERIKSAAN LABORATORIUM.

BTA : Solid (+).

VII. DIAGNOSA AKHIR

MHMB tipe BB dengan Eritema Nodosum Leprosum (ENL) ringan.

VIII. PENATALAKSANAAN

Medikamentosa :

1.       MDT: Rifampicin 600 mg/bulan ( supervised dose ), DDS 100 mg/hari, Lampren 300 mg/bulan ( supervised dose ) + 50 mg/hari.

2.       Natriun diklofenat 50 mg tab 3 × 1

Non medikamentosa :

1.       Menjelaskan kepada pasien tentang penularan, pencegahan, pengobatan serta bahaya dari penyakit yang dideritannya.

2.       Perbanyak istirahat dirumah.

3.       Melakukan perawatan kaki untuk pasien MH.

4.       Makan yang teratur, hindari makanan yang menyebabkan alergi.

5.       Minum obat teratur dan harus sampai habis.

6.       Kontrol di poli kulit dan kelamin 2 minggu kemudian.

7.       Memberitahukan kepada pasien jika ada anggota keluarga yang juga mengalami hal yang sama yaitu : timbul bercak – bercak kemerahan/keputihan agar segera diperiksakan ke poliklinik kulit-kelamin/PKM.

IX. ANJURAN PEMERIKSAAN

Laboratorium lengkap :

1.       GDS

2.       DL

3.       Fungsi hati dan ginjal.

X. PROGNOSIS

Dubia ad bonam

 

 

 

READ MORE - TINEA KRURIS ET KORPORIS

LOW BACK PAIN (LBP) E KAUSA SPONDILOSIS


Darryl Virgiawan Tanod, S.ked

PENDAHULUAN
Sakit pinggang atau biasa dikenal dengan sebutan ‘low back pain’ merupakan suatu keadaan yang ditandai dengan gejala utama berupa rasa nyeri atau perasaan lain yang tidak enak didaerah tulang punggung bagian bawah dan sekitarnya.1
Low back pain merupakan suatu keadaan yang sering terjadi di masyarakat dimana 60% - 80% orang dewasa pernah mengalami keadaan seperti ini.2 Pada tahun 1995 tercatat bahwa tiap 2 orang dari 100 orang pekerja di Amerika menderita low back pain.3 Banyak hal yang dapat menyebabkan terjadinya sakit pinggang ( low back pain ) antara lain adalah akibat proses degeneratif yaitu spondilosis.4
Spondilosis ( spinal osteoarthritis ) merupakan suatu keadaan dimana terjadi proses degeneratif yang menyebabkan kerusakan / berkurangnya struktur dan fungsi normal dari tulang punggung seseorang, dimana proses degeneratif dari spondilosis ini dapat mengenai daerah servikal, thorakal, atau lumbal. Faktor yang banyak berperan didalam terjadinya spondilosis adalah umur, dimana penderita spondilosis meningkat pada usia pertengahan yaitu 40 – 60 tahun.5
Low back pain yang diakibatkan oleh spondilosis di Amerika merupakan angka terbanyak kedua sesudah gangguan pernapasan yang menyebabkan orang datang ke dokter untuk diperiksa dan di obati.3
Dalam mengatasi masalah ini maka diperlukan kerjasama yang baik dari semua unsur yaitu pasien dan dokter dalam hal ini dikhususkan peranan dari rehabilitasi medik didalam upaya mengatasi nyeri yang berdampak langsung terhadap kualitas hidup, pekerjaan / aktivitas sehari – hari.
KLASIFIKASI
Didalam diagnosa dan pemeriksaan klinik, low back pain ( LBP ) dibagi sebagai berikut6 :
1. LBP traumatik.
a. LBP akibat trauma pada unsur miofasial.
b. LBP akibat trauma pada komponen keras pada susunan neuromuskuloskeletal.
2. LBP degeneratif.
a. Spondilosis.
b. HNP ( hernia nukleus pulposus ).
c. Stenosis spinalis.
d. Osteoartritis.
3. LBP inflamasi.
a. Artritis rematoid.
b. Spondilitis angkilopoetika.
4. LBP osteroporotik.
5. LBP akibat neoplasma.
6. LBP akibat kelainan congenital.
7. LBP sebagai referred pain.
8. LBP akibat gangguan sirkulatorik.
9. LBP psikoneurogenik.
GAMBARAN KLINIK
Pada umumnya para penderita berusia setengah tua. Keluhannya terdiri dari rasa pegal – nyeri di daerah pinggang yang kurang dapat dilokasikan secara tepat. Jadi sakit pinggangnya lebih bersifat difus. Nyeri dapat berlangsung kronik maupun akut.6
DIAGNOSA
Dalam menegakkan diagnosa perlu diperhatikan hal – hal seperti derajat nyeri, stadium penyakit, lokasi nyeri dan faktor mekanik, derajat disfungsi, faktor resiko dan pekerjaan, ada tidaknya trauma dan hasil pemeriksaan penunjang.6
ANAMNESA
Dalam menghadapi setiap sindroma nyeri, pemeriksa harus mengingat betapa pentingnya membiarkan pasien menjelaskan penderitaannya secara bebas.
Pada wawancara penting untuk ditanyakan mengenai lamanya; saat dan keadaan mulai timbulnya, lokasi, sifat nyeri dan gejala pengiringnya, bagaimana hubungannya dengan gerakan, faktor – faktor apa yang menyebabkan nyeri semakin bertambah atau berkurang, obat apa yang telah diberikan, adakah riwayat keluarga yang menderita penyakit yang sama serta bagaimana status psikologik pasien.6
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan dimulai pada saat pasien masuk ke dalam ruang periksa. Gaya berjalannya (gait) diperhatikan. Cara pasien hendak duduk diobservasi dan juga sikap duduk yang disukainya harus diketahui. Pada pemeriksaan fisik harus diperhatikan hal – hal pokok pada sususnan neuromuskuloskeletal yaitu : penentuan lokasi dan nyeri tekan, penyelidikan terhadap nyeri gerak, penyelidikan terhadap nyeri pada kontraksi isometrik, penyelidikan terhadap pembatasan lingkup gerakan.6
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Foto polos tulang belakang khususnya daerah lumbosakral bermanfaat untuk diagnosis faktor osteogenik dan sebagian diskogenik.
PENATALAKSANAAN
Pada prinsipnya penanganan LBP terdiri dari :
1. Tanpa Pembedahan :
a. Bed rest
b. Obat – obatan untuk mengurangi rasa nyeri, biasa digunakan obat – obatan jenis NSAIDs.
c. Rehabilitasi medik.
Rehabilitasi medik pada penderita LBP haruslah dilakukan secepat mungkin setelah pasien datang untuk memeriksakan diri. Rehabilitasi medik dalam hal ini berfungsi untuk meningkatkan kekuatan otot, fleksibilitas, mobilitas, koordinasi, stabilitas, keseimbangan, dan membantu relaksasi5. Dalam hal ini pasien LBP juga mendapat terapi tambahan dirumah seperti back therapy serta properback mechanism.
2. Dengan pembedahan.


LAPORAN KASUS
Identitas pasien
Nama : Ny. Sp
Umur : 52 Tahun
Alamat : Ranoyapo
Agama : Kristen protestan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Jenis kelamin : Perempuan
Suku bangsa : Minahasa/Indonesia
Tanggal periksa : 4 Desember 2007
Anamnesa
· Keluhan utama : Timbul nyeri didaerah pinggang.
· Riwayat penyakit sekarang :
Nyeri pinggang dialami oleh pasien sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya pasien hanya merasa pegal – pegal pada daerah pinggang yang kemudian lama – kelamaan berubah menjadi rasa nyeri. Nyeri bersifat hilang timbul, nyeri paling terasa pada waktu pasien melakukan pekerjaan seperti mencuci pakaian, menyetrika, menimba air, mengangkat barang – barang yang berat atau ketika pasien berjalan lama. Nyeri yang menjalar sampai ke daerah tungkai disangkal oleh pasien. Pasien juga pernah jatuh dari motor 2 tahun yang lalu dengan posisi terlentang, dan dibawah ke RSU Prof Kandou untuk diperiksa juga di rontgen dan menurut dokter pada waktu itu pasien tidak apa – apa. Pasien sudah berobat di poli Interna dan di beri obat Meloxicam dan Ranitidin, tetapi pasien tetap merasakan nyeri di daerah pinggang. Pasien juga mengeluh bahwa pasien tidak mampu lagi melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasanya, seperti mencuci, menyetrika dan membersihkan rumah akibat sakit pinggang yang dialaminya. BAB / BAK tidak ada keluhan apapun.
· Riwayat penyakit dahulu :
Pasien tidak pernah mengalami penyakit ini sebelumnya. Asam urat, kencing manis, darah tinggi, belum pernah diperiksakan oleh pasien.
· Riwayat penyakit keluarga :
Hanya pasien sendiri yang mengalami penyakit seperti ini di dalam keluarga.
· Riwayat kebiasaan :
Pasien sering duduk lama di depan televisi, pasien sering mengangkat barang yang berat, pasien sering berdiri lama untuk menyetrika pakaian.
· Riwayat sosial medik :
Pasien tinggal dirumah permanen, tidak bertingkat, atap seng, dinding beton, WC jongkok letak di dalam rumah, dihuni oleh 4 orang dewasa.
· Visual analoque scale ( VAS ).



0                         5                            10
PEMERIKSAAN FISIK
a. Status generalis
Keadaan umum : Cukup
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 120/80 mmhg
Nadi : 72 kali/menit
Respirasi : 22 kali/menit
Suhu : 36,5ºC
Kepala : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-).
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thoraks : Bunyi jantung I dan II normal, bising (-), suara
pernapasan vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-
Abdomen : Datar, lemas, timpanis, bising usus (+) normal, hepar
dan lien tidak teraba.
Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)
b. Status motorik

Ekstremitas superior
Ekstremitas inferior
Dektra
Sinistra
Dekstra
Sinistra
Gerakan
Tonus otot
Refleks fisiologis
Refleks patologis
Kekuatan otot :
L2
L3
L4
L5
S1
Sensibilitas :
L1
L2
L3
L4
L5
S1
N
N
+
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
N
N
+
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
N
N
+
-
5
4
3
3
4
2
2
2
1
1
2
N
N
+
-
5
4
3
3
4
2
2
2
1
1
2
c. Status lokalis
Pada regio lumbosakral :
- Tes penekanan pada regio lumbal : Terdapat nyeri tekan (+) pada vertebrae lumbal 3 – 5
- Tes melipat kulit : Spasme (+) pada lumbal 3 – 5
d. Tes provokasi
Patrick : +/-
Kontra Patrick : +/-
Laseque : -/-
Bragard : -/-
O’connell : -/-
FNST : -/-
Valsava : -
Nafziger : -
e. Pemeriksaan radiologis
X – foto lumbal AP/lateral : Spondilosis Lumbalis.
DIAGNOSA
- Klinis : Low back pain.
- Etiologis : Spondilosis lumbalis.
- Topis : Vertebrae lumbal 3 – 5.
- Fungsional : Disabiitas.
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa :
1. Analgetik : meloxicam 2 × 7,5 gr
2. Roborantia : Kalsium, B – kompleks.
Rehabilitasi medik :
1. Fisioterapi
Evaluasi :
- Nyeri pinggang
Program :
- MWD regio lumbosakral
- Back exercise
- Properback mechanism.
2. Okupasi dan terapi
Evaluasi :
- Gangguan aktivitas sehari – hari.
Program :
- Memberikan penjelasan untuk menghindari kegiatan membungkuk dan mengangkat beban berat.
- Latihan cara duduk, cara tidur, dan cara berdiri yang benar ( sesuai dengan properback mechanism ).
3. Ortotik prostetik.
Evaluasi :
- Pasien masih mampu melakukan tugas sebagai ibu rumah menggunakan ekstremitas superior seperti mencuci dan menyetrika walaupun tidak sama sebelum pasien mendapat nyeri pinggang, penderita masih dapat berjalan tanpa alat bantu.
Program :
- Saat ini belum diperlukan.
4. Psilokogi
Evaluasi :
- Kontak, pengertian serta komunikasi yang baik, motivasi berobat baik, tidak ada masalah dengan anggota keluarga yang lain.
Program :
- Saat ini belum diperlukan.
5. Sosial medik.
Evaluasi :
- Biaya pengobatan ditanggung oleh ASKES maskin
Program :
- Memberikan motivasi ( support mental ) pada penderita agar terus melanjutkan terapi dan tetap terus berusaha menjalani kehidupan sehari – hari walaupun banyak tugas sebagai ibu rumah tangga tidak dapat dilakukan sepenuhnya.
6. Home program
- Tidur ditempat tidur yang memiliki alas yang keras dan rata.
- Menghindari mengangkat beban yang berat
- Back exercise.
- Properback mechanism
PROGNOSA
Dubia ed bonam
DAFTAR PUSTAKA
1. Sengkey, Angliadi, Gessal, Mogi. 2006. Low back pain Ilmu kedokteran fisik dan
rehabilitasi. Fakultas kedokteran universitas Sam Ratulangi. Hal 79. Manado.
2. Anonymous. 2007. Low back pain. www.onemedicine.com/lowbackpain/index.
Diakses pada tanggal 8 Desember 2007, pk.16.00.
3. Andersson. 2007. Epidemiologic features of chronic low back pain.
www.clevelandclinic.com/epidemiology/index4432. Diakses 8 Desember
2007,pk.16.00.
4. Anonymous. 2007. Spondylosisis. www.emedicine.com. Diakses pada tanggal 8
Desember 2007, pk.16.00
5. Regan. 2007. Spondylosis or Spinal Osteoarthritis. www.yahoohealth.com.
Diakses pada tanggal 8 Desember 2007, pk 16.00
6. Sidharta. 1984. Daerah pinggang dan sakit pinggang. Sakit
Neuromuskuloskeletal dalam praktek umum. Hal 183 – 212. Dian rakyat.
READ MORE - LOW BACK PAIN (LBP) E KAUSA SPONDILOSIS

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...
There was an error in this gadget
 
 
 

Popular Blogs

 
Twitter Bird Gadget