Saturday, December 6, 2008

NEUROPATI PERIFER

DEFINISI

Gangguan struktur dan fungsi saraf tepi

PATOLOGI

1. Degenerasi aksonal

2. Demielinisasi

3. Kerusakan vaskularisasi saraf

Kerusakan yang terjadi dapat berdiri sendiri atau bersama-sama

1. Degenerasi aksonal

- toksin

- metabolik

- nutrisional

- fisik

- genetic

Akson yang terpanjangàpaling parah

2. Demielinisasi

- Mielin hilang, akson tetap ada

- Menghambat konduksi saraf,timbulkan kelemahan,atrofi (-)

- Remielinisasi terjadi dengan cepat

- Umumnya demielinisasi berhubungan dengan degenerasi aksonal

- Inflamasi : beberapa tempat, tak teratur. Herediter/metabolik: uniform

3. Kerusakan vaskularisasi saraf

- Aliran darah putusàinfark

- Degenerasi aksonal terisolasi

GAMBARAN KLINIS

1. Neuropati distal simetris

- neuropati aksonal

- disfungsi motorik-sensorik distal

- tungkai dan lengan

- sensorik tungkai sampai lutut dan sensorik lengan

2. Neuropati multifokal

- asimetrik tanpa saraf spesifik

- demielinisasi atau

- akibat vaskulitis

3. Mononeuropati

serabut saraf spesifik (N.Medianus)

4. Mononeuritis multipleks

beberapa serabut saraf spesifik sangat jarang

LAMANYA ONSET DIBAGI ATAS:

· Akut : <>

· Subakut : 1-6 bulan

· Kronik : > bulan

DIAGNOSIS

1. Menentukan neuropati perifer

2. Menentukan tipe neuropati perifer

DIAGNOSIS BANDING

1. Lemah lengan tungkai akut

- neuropati akut

- miopati akut

2. Lemah –atrofi anggota gerak

- Neuropati motorik

- Penyakit sel kornu anterior

PEMERIKSAAN

1. PF Neurologik

2. KHS dan EMG

3. LP (lumbal punksi)

4. Genetik

5. Biopsi otot

Beberapa jenis neuropati yang umum:

1. Demielinisasi

- Sindrom Guillain-Barre

- Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculo neuropathy

2. Neuropati aksonal

- Neuropati diabetikum

- Neuropati distal simetrik

- Neuropati proksimal asimetrik

- Neuropati otonom

- Mononeuropati dan radikulopati

- Defisiensi nutrisi

- Neuropati pada neoplasma

- Neuropati infektif

- Neuropati herediter

3. Neuropati vaskulitis

- pada granulomatosis

- pada poliartritis nodosa

- pada artritis reumatoid

LESI SARAF TERISOLASI

· N. Medianus

· N. Ulnaris

· N. Radialis

· N. Peroneus komunis

· N. Kutaneus Lateral

· N. Torasik longus

· N. Femoralis

No comments: